Sådan udføres en intravenøs infusion

Forfatter: Roger Morrison

Oprettelsesdato: 20 September 2021

Opdateringsdato: 1 Juli 2024

Sådan udføres en intravenøs infusion - Guider

Indhold

etaper
Del 1 Gør dig klar til IV
Del 2 Bor venen
Del 3 Nurture IV

I denne artikel: Forberedelse tilIVPercing af VeinEntraining lIV13 Referencer

Teknikken for intravenøs (eller IV) er en af de mest almindelige og nyttige medicin. Med IV'er kan læger injicere forskellige væsker, såsom medicin eller blodkomponenter direkte i patientens blod gennem et smalt rør. På denne måde er absorptionen af stoffer hurtig og deres dosis nøjagtig, hvilket er vigtigt i tilfælde som behandling af dehydrering, bloddonation til en person, der lider af blødning eller antibiotikabehandlinger. Alle kan lære at øve en IV, men når det er muligt at delegere altid denne glæde for en læge eller en sygeplejerske. Gå til trin 1 for at lære, hvordan man foretager en IV.

etaper

Del 1 Gør dig klar til IV

Saml de ting, du har brug for. Selvom en IV er mindre kompleks at udføre end mange procedurer, kræver den stadig et minimum af forberedelse og forsigtighed som alle mindre medicinske procedurer. Inden du begynder, skal du samle alle de ting, du har brug for ved hånden og sterilisere alle værktøjer, der kommer i kontakt med patientens krop. Du har brug for:
- Sterile engangshandsker
- Et implanterbart kammerkateter i den rigtige størrelse (typisk 14-25 G)
- En pose med intravenøs væske
- En turnering (ikke latex)
- Sterile strimler
- gaze
- Desinficering af klude
- Medicinsk bånd
- En kasse til at kaste nåle
- En steril kompress (læg de små værktøjer på dem og hold dem ved hånden)
Mød patienten Dette må ikke overses: det er vigtigt, at du introducerer dig for patienten, og at du forklarer ham, hvad du skal gøre. Ved at tale med ham og informere ham, sætter du ham rolig, og du sørger for, at den operation, du er ved at udføre, ikke chokkerer ham. Dette bekræfter også hans samtykke. Når du er færdig, skal du ligge, hvor du skal øve dig.
- En nervøs patients vener kan trække sig sammen: dette fænomen kaldes vasokonstriktion. Dette gør LIV vanskeligere at gøre, så berolig patienten og lad ham være rolig, inden du starter.
- Spørg patienten, om han nogensinde har haft problemer med en IV. I så fald kan han muligvis påpege de mest tilgængelige steder.
Forbered infusionen. Når det er gjort, skal infusionen forberedes ved at suspendere posen med intravenøs væske fra dens perle, og fyld derefter røret med saltvand og kontroller for bobler. Om nødvendigt skal du tømme røret for at forhindre lækage. Husk at fjerne alle bobler ved at tappe eller klemme. Injektion af luftbobler i blodet er farlig og kan forårsage et alvorligt problem kaldet emboli.
- En effektiv teknik til at fjerne alle bobler er at rulle røret ud over hele dets længde og derefter op ad ventilen til dryppekammeret. Stik derefter væskeposen med perforatoren og knap drypkammeret. Åbn derefter ventilen: Væsken skal strømme ned i røret uden nogen bobler.
Vælg et kateter med den rigtige måler. Generelt placeres kateteret over den nål, der bruges til at perforere venen, og det forbliver på plads, når venen er gennemboret. Der er flere størrelser af katetre, der er defineret af antallet af målere. Jo mindre antal målere, jo tykkere kateter og desto hurtigere kan medicinen eller blodet indgives. Dog er tykke katetre også mere smertefulde at indføre, så brug ikke større katetre end nødvendigt.
- I de fleste tilfælde bruges 14 til 25 G katetre til intravenøse linjer. Vælg kateter med høj målestok (derfor tyndere) til børn og gamle mænd, men vælg kateter med lavere måler (mere tyk) hvis du har brug for en hurtig transfusion.
Sæt sterile handsker på. En IV gennemborer patientens hud og indfører fremmedlegemer direkte i hans blod. For at forhindre infektioner skal du vaske hænderne og tørre dem med et rent papirhåndklæde og derefter tage på dine sterile handsker, før du håndterer redskabet og rører ved patienten. Hvis sterling på dine handsker på noget tidspunkt er truet, skal du ændre det: forebyggelse er bedre end kur. Her er de omstændigheder, der kræver skift af handsker:
- Før du rører ved patienten
- Før enhver sanitær procedure (som injektion af IV-medicin)
- Efter at have været udsat for kropsvæsker
- Efter berøring af patienten
- Efter berøring af patientens miljø
- Før du går videre til en anden patient
Se efter de fremspringende årer. Når det er gjort, skal du finde et sted at øve din IV. Hos de fleste patienter er de mest tilgængelige vener på indersiden af underarmen, i albuen eller hånds bagside; men alle tilgængelige vener kan være egnede til IV (inklusive fodårer, som ofte foretrækkes for børn). Hvis din patient har haft problemer med en IV, så spørg dem, hvilke områder der er lettest tilgængelige derhjemme. Opmærksomhed: dig kan ikke har katetre nogle steder, uanset om de er rige på årer eller ej. For eksempel:
- På steder, hvor IVI er uforenelig med en kirurgisk operation
- På samme sted som endnu en nylig IV
- Et sted med tegn på infektion (rødme, hævelse, irritation osv.)
- På en lem på samme side som en mastektomi eller et vaskulært transplantat (dette kan føre til komplikationer)
Lav en turnering. For at opblåse den valgte vene og lettere at indsætte kateteret, laves en turnering bag det valgte sted (mod overkroppen). Hvis du for eksempel beslutter at placere dit kateter på den indre side af underarmen, kan du gøre din turnering højere på armen.
- Stram ikke for meget: dette kan forårsage hæmatomer, især hos ældre. Turneringen skal være stram, men du skal være i stand til at føre en finger under den.
- At lade lemmet hænge ned, når en turnetet er på plads, kan få venerne til at svulme ved at øge blodgennemstrømningen i den del af kroppen.
Om nødvendigt skal du føle venen. Hvis du kæmper for at finde en passende vene, kan det at føle hud hjælpe. Placer din finger på venen og tryk på huden. Du skal føle trykket i vene "skubbe dig væk". Fortsæt med at presse venen med mellemrum i 20 til 30 sekunder: dette skulle få den til at svulme op.

Del 2 Bor venen

Desinficere området. Åbn emballagen til en desinficeringsserviet, og rengør det område, hvor du vil udføre IV (du kan også bruge en anden steriliseringsmetode, såsom chlorhexidin). Tør forsigtigt og omhyggeligt af huden ved at lægge et homogent alkohollag. Dette dræber de bakterier, der findes, og reducerer risikoen for infektion på grund af perforering af huden.
Forbered kateteret. Tag den ud af dens sterile emballage og inspicér den hurtigt for at sikre, at den er intakt og i god stand. Klem returrummet for at sikre, at det er stramt. Drej kateterhætten for at kontrollere, at den passer frit på nålen. Fjern nåleskærmen, og vær forsigtig, så den ikke berører noget. Hvis alt er i orden, skal du forberede dig på at introducere nålen.
- Kateteret og nålen må ikke komme i kontakt med andet end det desinficerede område af patientens hud. Ellers ville de ikke længere være sterile, og risikoen for infektion ville stige.
Indsæt nålen. Immobiliser patientens lem fra din ikke-dominerende hånd ved at udøve blidt pres: pas på ikke at røre ved det desinficerede område. Hold kateteret i din dominerende hånd, og indsæt nålen gennem huden (skråt vinkel opad). Reducer den vinkel, som nålen danner med hudens overflade, når du skubber nålen ind i venen.
- Hold øje med kateteret for at se efter tilbagesvaling af blod: dette er et tegn på, at du har rørt venen godt. Når du ser blodets tilbagesvaling, skal du skubbe den ekstra 1 cm nål.
Hvis du savner vene, skal du fortælle det til patienten, og prøv igen. Placeringen af en IV er altid vanskelig: undertiden får selv erfarne læger og sygeplejersker det ikke rigtigt første gang, især hvis patienten har vanskeligt tilgængelige vener. Hvis du, når du trykker på nålen, ikke observerer tilbagesvaling af blod, skal du forklare patienten, at du har gået glip af dit skud, og at du vil starte igen. Vis dig elskelige og venlige, da det kan være smertefuldt.
- Hvis du savner vene igen og igen, undskyld dig selv, fjern nålen og kateteret og start igen på et andet område med en anden nål og kateter. Gentagne forsøg på at gennembore den samme vene kan være meget smertefulde og efterlade vedvarende hæmatomer.
Fjern nålen. Mens du opretholder trykket på huden, skal du trække i nålen (kun nål og ikke kateteret) på 1 cm. Fortsæt med at lægge pres på huden og venen og før kateteret forsigtigt ind i venen. Når det er korrekt indsat, skal du fjerne turneringen og holde kateteret på plads med et bandage, som du fastgør omkring bunden af kateterspidsen.
- Pas på ikke at forstyrre væskestrømmen med bandagen.
Fjern nålen, og indsæt røret til IV. Hold spidsen af kateteret med tommelfingeren og pegefingeren for at holde det i venen.Fjern med din anden hånd nålen (og kun nålen) forsigtigt fra venen. Kast det i en bestemt boks. Fjern derefter den beskyttende indpakning fra enden af røret og indsæt den forsigtigt i kateterspidsen. Fastgør det ved at skrue det fast og låse det.
Hold IVL på plads. Til sidst skal du holde IVL mod patientens hud. Læg et stykke klæbemiddel på spidsen af kateteret, lav derefter en løkke med det, og sæt det over det andet med et andet stykke klæbemiddel. Bloker den anden ende af løkken over IV med et tredje stykke klæbemiddel. Disse løkker reducerer spændingen, der kan forekomme på kateteret: dette er mere behageligt for patienten, og risikoen for rivning af kateter reduceres kraftigt.
- Vær forsigtig med, at der ikke er nogen "pauser" i sløjferne, da dette kan forstyrre væskestrømmen.

Del 3 Nurture IV

Overvåg væskestrømmen. Åbn ventilen, der styrer strømningen, og se, hvordan dråberne dannes i dryppekammeret. Kontroller, at væskerne passerer gennem vene ved at trykke let på venen, mod ydersiden af IV-området for at blokere cirkulationen. Dråberne skal sputre mere og derefter stoppe helt med at falde og derefter genoptages, når du frigiver trykket på venen.
Skift forbindinger så ofte som situationen tilsier. Risikoen for infektion er større for en langvarig IV end for en IV, der kun forbliver tidspunktet for en operation. For at reducere risikoen for infektion skal du fjerne forbindingen forsigtigt, rengøre IV-området og anvende en ny bandage. Generelt skiftes transparente forbindinger en gang om ugen, og gasbindedresser er hyppigere, fordi de ikke tillader observation af IV-området.
- Husk at vaske hænderne og tage på et nyt par handsker, hver gang du håndterer en patients IV. Dette er især vigtigt, når der skiftes forbindinger, da langvarige IV'er øger risikoen for infektion.
Fjern IV nøje. For at gøre dette skal du først lukke ventilen for at stoppe strømmen af væsker. Fjern forbinding forsigtigt for at afsløre kateteret og IV. Placer et stykke gasbind over IV-området, og påfør blidt pres, mens kateteret fjernes. Lad derefter patienten holde stykke gasbind på plads for at stoppe strømmen af blod.
- Du kan også holde gasbindet på plads ved at fastgøre det med medicinsk bånd, men hos de fleste patienter stopper blodstrømmen hurtigt nok til, at det ikke er nødvendigt.
Slip af med nåle. De nåle, der bruges til en IV, skal placeres i specifikke kasser umiddelbart efter brug. Fordi de kan bære infektiøse bakterier og endda blodbårne sygdomme, er det ekstremt vigtigt ikke at kaste disse nåle i det almindelige affald, selvom du er sikker på patientens helbred.
Du skal kende de mulige komplikationer af en IV. Selvom dette hovedsageligt er sikre operationer, kan de stadig forårsage komplikationer - selvom chancerne for, at dette sker, er meget små. Du skal vide, hvordan du genkender symptomerne, så du effektivt kan behandle patienten og om nødvendigt vide, hvornår du skal kontakte akuttenheden. Her er nogle mulige komplikationer og deres symptomer:
- Infiltration: når væsker injiceres ud af venen i det bløde væv, der omgiver. Dette medfører hævelse i området, og huden bliver glat og bleg. Afhængig af medicinen kan problemet være alvorligt eller mindre.
- Hæmatom: når blod strømmer fra vene ind i det omgivende væv, ofte efter utilsigtet perforering af mere end en vene. En hæmatom ledsager ofte smerter, blå mærker og angreb. Det løser normalt om et par uger.
- Embolisme: når der indsprøjtes luft i venen. Det er ofte forårsaget af tilstedeværelsen af bobler i IV-røret. Risikoen er især stor hos børn. Et alvorligt tilfælde af emboli forårsager åndedrætsbesvær, brystsmerter, blålig hud, lavt blodtryk og undertiden angreb.
- Trombose og arteritis: Disse livstruende komplikationer skyldes en injektion i en arterie i stedet for en blodåre. Dette kan forårsage alvorlig smerte, rumsyndrom (stærkt pres på en muskel, der fører til en meget smertefuld følelse af komprimering), koldbrændsel, motorisk dysfunktion eller endda tab af lemmer.