Hvordan man fortæller, om du lider af leverhypertrofi

Indhold

• etaper
• Del 1 Genkendelse af en hypertroferet lever
• Del 2 At have en nøjagtig diagnose
• Del 3 Vær opmærksom på risikofaktorerne forbundet med en forstørret lever

Leveren er det største organ i maven. Beliggende til højre er den mørk i farve og har en aflang form. Det er et vigtigt organ i den menneskelige krop, da det er det, der renser blodet af alle de stoffer, der ikke er blevet brugt, hvad enten det er internt eller eksternt. Det er også leveren, der udskiller galden, den gulaktige væske, der opløses på tarmsniveauet de indtagne fedtstoffer. Det opbevarer også sukker og udgør således en energireserve. En hypertroferet lever (også kendt som hepatomegali) er ikke en sygdom i sig selv, men snarere et tegn på, at der er et sundhedsmæssigt problem, såsom alkoholproblem, virusinfektion (hepatitis), metabolisk dysfunktion, kræft, sten galde og undertiden nogle hjerteproblemer.

etaper

Del 1 Genkendelse af en hypertroferet lever

1. 
   

   
   Ved, hvordan man identificerer en gulsot. Gulsot, som navnet antyder, er kendetegnet ved en gulfarvning af huden og hvide øjne på grund af et overskud af bilirubin i blodet. Det er et gul-orange pigment, der findes i galden. En lever i god stand fjerner let overskydende bilirubin. Hvis det ender i blodet, kender leveren et problem.
   • Gulsot vises kun, når der er et alvorligt leverproblem, så konsulter straks.

2. 
   

   
   Find enhver distension (hævelse) eller labial smerte. En unormal stigning i volumet af labdomen, uden for graviditet, skyldes en ophobning af fedt, væske eller afføring, men det kan også være en tumor, en cyste, en fibroid eller en hypertrofi af et organ, såsom leveren eller milt (som udvides, som alle ved). I nogle alvorlige tilfælde kan du have en enorm mave, ligesom en kvinde, der ville være i den ottende måned af graviditeten. Enhver hævelse i maven antyder et ægte medicinsk problem, det bør konsulteres så hurtigt som muligt.
   • Når der er akkumulering af væske, kaldes det dascit, det er tegn på, at leveren er hypertroferet på grund af denne eller den patologi.
   • Denne hævelse i maven forårsager ofte et appetitløshed på grund af denne fornemmelse af falsk metthed. Det sker endda, at vi slet ikke er sultne.
   • Du kan også have benødem.
   • Tunge mavesmerter er ofte et tegn på forstørret lever, især hvis du har andre symptomer.

3. 
   

   
   
   
   Kend let genkende en hypertroferet lever. Feber, appetitløshed, kvalme, opkast og unormalt vægttab er ikke symptomer på leverhypertrofi alene. De bliver sådan, hvis de udtales, hvis de er stillestående eller uden en gyldig forklaring.
   • Mangel på appetit eller modvilje mod at spise kan være konsekvensen af ​​en for oppustet mave. Sygdommen med galdeblæren kender også dette symptom, men det er fordi de gør ondt, når de spiser. Mangel på appetit kan også være et tegn på kræft eller hepatitis.
   • Læger taler om at tabe sig, når du taber mere end 10% af din normale vægt hurtigt. Hvis du ikke er i diæt, men oplever betydeligt vægttab, skal du omgående konsultere.
   • En feber er altid symptomet på en infektion. En hypertrofi i leveren kan kompliceres af en infektion (hepatitis), hvorfor det er så vigtigt at få øje på enhver feber for at reagere så hurtigt som muligt.
   • Unormalt klar, lysegrå eller endda hvid afføring er tegn på et leverproblem.

4. 
   

   
   
   
   Find enhver træthed. Oftest forekommer det efter den mindste indsats. Leveren har ikke længere et lager af næringsstoffer, så musklerne, der er frataget den, er ikke i stand til at fungere korrekt.
   • Træthed kan signalere et problem i leveren, især hvis det er ledsaget af hævelse i maven. Viral hepatitis og leverkræft forårsager træthed.

5. 
   

   
   Find enhver stigning i kløe. Når en lever påvirkes, kan det være lokal eller generaliseret kløe (kløende hud). Dette sker, når gallekanalerne i leveren tilstoppes. Som et resultat findes galdesalte i blodet og aflejres i huden, hvorfra kløe.
   • Mens du venter på at blive behandlet med den primære årsag til denne kløe, vil din læge ordinere nogle medicin, såsom Atarax (en 25 mg tablet hver sjette time). Hvis din kløe er vanskelig, især om natten, kan du tage et lille beroligende middel, såsom Temesta eller Valium (en 10 mg tablet).

6. 
   

   
   Ved, hvordan man kan se stellate angiomas. Stellate Langioma (eller stellar nevus) er en permanent, synlig dilatation af de små blodkar på hudens overflade. De findes i ansigt, nakke, hænder og på overkroppen. De er ofte et tegn på leversygdom, såsom hepatitis.
   • I sig selv er isoleret stellatangiom ikke symptomatisk, men hvis det er ledsaget af andre symptomer, såsom sløvhed, træthed, oppustethed eller tegn på gulsot, er det nødvendigt at aftale en tid med din læge, har du bestemt en problem med leveren. Tilsvarende, hvis du har flere angiomas spredt, er det bedre at konsultere.
   • Stellate angiomas kan være op til 5 mm i diameter.
   • Hvis du trykker moderat på det, forsvinder den røde et par sekunder, huden er lyserød: det skyldes, at blodet er blevet udvist, men det kommer straks tilbage.

Del 2 At have en nøjagtig diagnose

1. 
   

   
   Lav først en aftale med din læge. I begyndelsen af ​​konsultationen vil han forsøge at forstå din medicinske historie, medmindre han allerede kender dig godt. Det er vigtigt at være ærlig med din læge, der er bundet af tavshedspligt.
   • Nogle af de spørgsmål, som din læge vil stille dig, er meget personlige, såsom din brug af stoffer, alkohol eller dit sexliv. Imidlertid vil disse oplysninger være afgørende for at stille diagnosen. Skjul ikke noget for din læge, han tog Hippokrates eden.
   • Fortæl dem også om de medikamenter eller kosttilskud, du tager, f.eks. Vitaminer og urtemidler: alt tæller for at stille den rigtige diagnose!

2. 
   

   
   Lad dig overvåge. Det er her din læge vil gå. Hvis du har fortalt dem det, undersøger han din hud for at se, hvilken gulsot eller stjerneanfald du taler om. Derefter palperer du din lever på en bestemt måde.
   • En hypertroferet lever er nødvendigvis uregelmæssig, den kan være blød eller hård, med eller uden betydelig størrelse, afhængig af den underliggende sygdom. Denne palpation hjælper med at føle leverens størrelse og livmoder for at bestemme graden af ​​hypertrofi. Din læge udfører to leverundersøgelser: palpation og perkussion.

3. 
   

   
   Brug slagværk til at vurdere højden på din lever. Slagkugle giver mulighed for at kontrollere leverens størrelse: den må ikke gå lavere end prismarginen (bunden af ​​ribbesamlingen, der beskytter den). Lægen vil trykke på forskellige områder for at se leverens grænser og lytte til de tilsvarende ekkoer.Hvis der er en kedelig lyd, der strækker sig mere end 2 cm under de sidste ribben, er det muligt, at leveren er hypertroferet. Hvis du allerede har en stor mave, er denne test ikke signifikant, og det vil være nødvendigt at gennemgå en ultralydundersøgelse af abdominaldelen.
   • Din læge vil, hvis han er højrehendt, placere sin venstre hånd på dit bryst og vil støtte med langfingeren på brystvæggen. Han vil bruge langfingeren med sin højre hånd til at slå i midten af ​​sin venstre venstre. Dette slag skal udøves af håndleddet (som når man spiller på klaveret).
   • Det starter fra bunden af ​​dit bryst, hvor perkussionen skal give en hul lyd. Dette skyldes, at du er i lungerne, og de er fyldt med luft.
   • Din læge bevæger sig derefter mod leveren, og lyden ændrer sig: hul den var, den bliver dummere, dummere. Han er over leveren. Han vil gå hele vejen ned og være meget opmærksom, når han forlader kystområdet. Han vil søge at høre, hvor langt denne matte lyd udvides. Når lyden skifter (den bliver tungere), er den nået tarmen.
   • Under sin percussion vil han se stedet, hvor lyden ændrer sig, og han vil, hvis det er tilfældet, evaluere, hvor mange centimeter under ribbenene den dunkle lyd i leveren er forlænget. Enhver forbikørsel under ribbenene er et tegn på, at der er et problem, fordi leveren skal være beskyttet af ribben og aldrig må komme ud af det. Selv hvis du har lungeemfysem, skal din læge være i stand til at finde størrelsen på din lever.

4. 
   

   
   Brug palpation til at bestemme leverens form og konsistens. Dette er en anden form for direkte undersøgelse, hvor lægen presser din lever med forskellige fingre for at værdsætte forskellige aspekter.
   • Hvis din læge er højrehendt, placerer han sin venstre hånd på din højre side. Han vil derefter bede dig om at tage en dyb indånding og derefter trække vejret langsomt. I løbet af denne tid vil han prøve at føle leveren mellem fingrene. Han vil bruge enderne på fingrene til at afgrænse leveren i forhold til ribbenene. Han vil forsøge at få en idé om dens form, dens konsistens, dens hårdhed og udseendet af dens konturer.
   • Din læge vil vide, om overfladen på din lever er ru, ujævn eller dækket med knuder, hvis kroppen er hård eller bare fast. Han vil spørge dig, om du føler noget, når han trykker på.

5. 
   

   
   Få blodprøver udført. Din læge vil sandsynligvis have en blodprøve, der hjælper dig med at diagnosticere din diagnose. Han vil bede laboratoriet om at lede efter en mulig virusinfektion, såsom hepatitis.
   • Denne første blodprøve vil også være interesseret i dine enzymniveauer, der giver vigtige oplysninger, såsom tilstanden og din faktiske funktion af din lever. Andre blodprøver vil fuldføre det kliniske billede: det kan være et blodantal, søgningen efter antistoffer og antigener mod hepatitis eller koagulationstest. Denne sidste test bruges til at vide, hvordan din lever fungerer, fordi leveren udskiller proteiner (S- og C-proteiner), der har en rolle at spille i blodkoagulation.

6. 
   

   
   Brug medicinsk billeddannelse. Der er mange mulige test baseret på de første opnåede elementer. Dette kan være en undersøgelse ved hjælp af ultralyd, CT (computertomografi) eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Målet er at bekræfte eller ej, diagnosen stillet i første omgang. Det hjælper også med at få et klart billede af den syge lever og de omkringliggende væv. Din praktiserende læge har derefter alle resultaterne for at være i stand til at bestemme den virkelige tilstand af din lever.
   • Abdominal ultralyd : Under denne meget almindelige undersøgelse vil du ligge på ryggen, og radiologen går på din mave efter påføring af en gel, en sonde. Dette udsender bølger med høj frekvens (ultralyd) på denne eller den del af kroppen. Svarene fanges af den samme sonde og sendes til en computer, der øjeblikkeligt omdanner dem til billeder. I dette tilfælde kan vi se, hvad der sker i dit underliv. Når du aftaler en aftale, får du besked om, hvad du skal medbringe og hvad du skal gøre. Til denne undersøgelse er det ikke nødvendigt at faste.
   • Computertomografi af maven : også kaldet "CT-scan". Du ligger på et smalt bord, der glider inde i en smal tunnel (scanneren). Du bevæger dig ikke, det er røntgenstråler, der sendes fra forskellige vinkler, her vil det være på niveau med mageregionen. Takket være disse krydsede stråler kan man måle graden af ​​absorption af vævene. Svar sendes til en computer, der omdanner dem til to- eller tredimensionelle billeder. Din læge vil forklare, hvordan en sådan eksamen går. Med henblik på undersøgelsen bliver du nødt til at faste i et stykke tid, og du får injiceret et iodiseret kontrastprodukt (oral eller injektion).
   • MR af abdominalområdet Under denne undersøgelse er der ingen røntgenstråler, men der oprettes et magnetfelt omkring patienten, som opnås ved hjælp af en kraftig magnet, der sender bølger, der vil vibrere vævets brintkerner. Lidt som CT ligger du på et smalt bord, der glider inde i en bred tunnel. Det kan være muligt for dig at absorbere et kontrastmedium for bedre at se dette eller det andet aspekt af vævet. Som med mange andre prøver kan du muligvis blive bedt om ikke at drikke eller spise før du går til bordet.

7. 
   

   
   Udfør endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). Dette er en undersøgelse, der sigter mod at udforske galdekanalerne, dem, der bærer leverens galden til galdeblæren og tyndtarmen.
   • Under denne undersøgelse bedøves du delvist, og en intravenøs linje anbringes i armen. Operatøren indsætter endoskopet i munden og glider det ned i halsen til spiserøret, før han når maven og derefter tolvfingertarmen. Efter observation glider et lille rør ind i endoskopet til injektion af et kontrastmedium i galdegangen og bugspytkirtelkanalen. Operatøren kan derefter se, hvad der sker. Røntgenstråler er færdige.
   • Denne undersøgelse indledes altid med en MR, en CT-scanning eller ultralydbilleder.
   • Som med mange af disse prøver vil praktiserende eller operatør forklare, hvad han eller hun vil gøre, og hvordan eksamen vil fortsætte, for at berolige dig. Du kan derefter give dit samtykke eller ej (vi taler om "informeret samtykke"). I tilfælde af undersøgelse bliver du bedt om ikke at drikke eller spise i de foregående fire timer.
   • Denne test er meget praktisk, idet rørene kan bruges til at injicere produkter eller udtrække gallesten, der ville være på banen.

8. 
   

   
   Brug muligvis en biopsi. Oftest kan en forstørret lever og enhver leversygdom diagnosticeres ved forhør, kontorundersøgelse, blodprøver og efterforskninger ved hjælp af billeddannelse. For nogle meget særlige patologier og for at se sygdommens fremskridt er en biopsi imidlertid nødvendig. Dette sker, når der ikke er klarlagt en differentiel diagnose, eller når der er mistanke om kræft.
   • Biopsi er en operation, hvor en tynd nål indsættes i leveren for at tage en prøve til analyse. Denne prøve udføres af en leverpecialist (afhængigt af din patologi eller hvor du bor, vil det være en gastroenterolog eller en hepatolog). Da dette er en "invasiv" test, udføres det under lokal eller generel anæstesi. Den tagne prøve sendes derefter til et specialiseret laboratorium for yderligere analyse. Især vil han være på udkig efter mulige kræftceller.

9. 
   

   
   Drage fordel af magnetisk resonanselastografi (MRA). Motivet ligger på bordet på en MR-maskine, og akustiske vibratorer bruges til at generere en lille vibration, der vil forplantes inde i det bløde væv (muskel eller organ). Resultatet er et anatomisk billede af vævet og et såkaldt "fase" -billede, der reflekterer bevægelsen af ​​bølgerne inde i organet. Det er således muligt at kvantificere en leveres hårdhed. En hård lever er et symptom på en kronisk sygdom, som ERM er i stand til at opdage. Denne ikke-invasive metode synes at være i stand til at erstatte biopsien i leveren.
   • Magnetisk resonansdelastografi (ERM) teknik er meget nylig, men udvikler sig hurtigt. Ikke alle hospitaler praktiserer det, men det vinder plads. Spørg din læge, om denne teknik praktiseres i dit område, og om du kan drage fordel af den.

Del 3 Vær opmærksom på risikofaktorerne forbundet med en forstørret lever

1. 
   

   
   Bestem risikoen for hepatitis. Hepatitis A, B og C forårsager betændelse i leveren, der kan føre til hypertrofi, med en lever med en glat, blød konvolut. Enhver med hepatitis kan have en forstørret lever.
   • Skader på leveren skyldes blodet og immuncellerne, der spreder sig gennem leveren for at forsøge at bekæmpe infektion.

2. 
   

   
   Ved, at et hjerteproblem kan have konsekvenser for leveren. Således kan et hjerteanfald på højre ventrikel føre til forstørret lever med en glat og blød konvolut.
   • Idet hjertet svigter, opsamles blodet i leveren eller skubbes nogle gange tilbage mod det.

3. 
   

   
   Ved, hvilke risici du står over for med cirrhose. Cirrhosis er en kronisk sygdom, hvor leverens densitet øges. Dette skyldes fibrose (fibrøst ar i levervæv). Cirrhose er ofte forårsaget af regelmæssigt misbrug af alkohol og dårlige levevilkår.
   • Cirrhosis kan forårsage enten et fald i leveren eller en stigning, men som oftest er det stadig hypertrofi.

4. 
   

   
   Tænk på en mulig genetisk eller metabolisk sygdom. Mennesker med genetiske eller metabolske sygdomme, såsom Wilsons eller Gauchers sygdom, er mere tilbøjelige til at have en forstørret lever.

5. 
   

   
   Forstå, at kræft kan føre til forstørret lever. Mennesker med kræft kan meget godt se deres lever koloniseret af metastaser, det er meget almindeligt. Denne metastatiske involvering af leveren er desto mere sandsynligt, at det berørte organ er i nærheden af ​​leveren (mave, tarm).

6. 
   

   
   Vær forsigtig med ikke at drikke for meget. Alkoholisme oversættes ganske hurtigt af leverskader. Leveren er uopretteligt beskadiget i både dens struktur og funktion.
   • Når leveren er svækket af alkohol, udfylder den sine funktioner dårligt og vokser, mister den sin depurative funktion. Fedt deponeres i og omkring leveren.
   • Sundhedsministeriet indstiller standardalkoholforbruget til to standarddrikke om dagen for kvinder og tre standarddrikke til mænd. Med standardglas menes 10 g ren alkohol.

7. 
   

   
   Tag højde for dit stofforbrug. Mange af dem kan skade leveren, hvis de bruges i for høje doser eller for længe. Blandt dem, der hyppigt nedbryder leveren, er p-piller, anabole steroider, diclofenac, lamiodarone, statiner.
   • Hvis du kontinuerligt tager visse medicin, vil din læge ordinere regelmæssige leverprøver for at se, om alt er i orden.
   • Paracetamol, især overdosering, er en almindelig årsag til leverinsufficiens eller forstørret lever. Risikoen øges i tilfælde af parallelforbrug af alkohol.
   • Vær advaret om, at det ikke er uskadeligt at tage nogle urtetilskud. Planter, såsom mælkebed, mistelten eller ma huang (Ephedra sinica), kan forstyrre en lever.

8. 
   

   
   Spis ikke for meget fedt. Faktisk findes alt, hvad kroppen ikke spiser, i form af fedt overalt i kroppen, inklusive i og på leveren. Disse fedtholdige fødevarer inkluderer: pommes frites, hamburgere, donuts ... Dette leverfedt ødelægger i sidste ende sunde leverceller.
   • Når leveren nås, er den ikke længere i stand til at håndtere blodet, fedtstoffet og toksinerne, der passerer gennem den, og dermed sygdommene.
   • At være overvægtig eller fede øger i høj grad risikoen for at få leversygdom. Overvægt eller fedme bestemmes af body mass index (BMI), der bruges til at bestemme nogens kropsstørrelse. Det beregnes ved at dividere personens vægt (i kg) med kvadratet med hans højde (i m). Enhver med et indeks mellem 25 og 29,9 siges at være overvægtig, ud over det betragtes personen som overvægt.