Sådan bruges et oftalmoskop

Indhold

• etaper
• Del 1 Forberedelse af dit instrument
• Del 2 Forberedelse og forberedelse af din patient
• Del 3 Udfør eksamen

Oftalmoskopet er en anordning, der anvendes i medicin til at undersøge det indre af øjet, inklusive blodkar, synsnerveskiven, macula lutea, choroid, fovea og nethinden. Allmennlæger og optometrister kan bruge det til at diagnosticere eller kontrollere øjensygdomme såvel som tilstande som diabetes og hypertension. Oftalmoskopet er et relativt simpelt værktøj, som du kan mestre, hvis du fuldt ud forstår, hvordan det fungerer, og hvis du træner nok.

etaper

Del 1 Forberedelse af dit instrument

1. 
   

   
   Se om oftalmoskopet fungerer korrekt. Tænd for afbryderen for at se, om lyset tændes. Hvis dette ikke er tilfældet, skal du skifte batterier og prøve igen. Kig gennem okularet for at sikre dig, at det er klart. Hvis han har en hætte, skal du fjerne den.

2. 
   

   
   Vælg den korrekte indstilling. Flere åbenheds- og filtreringsmuligheder kan bruges til specifikke formål under en øjenundersøgelse. Den mest almindelige indstilling er den gennemsnitlige lyskilde, da de fleste undersøgelser udføres i et mørkt rum, når patienten ikke er blevet behandlet med mydriatiske øjendråber (for at opnå udvidelse). Forskellige ophthalmoscopes kan have forskellige indstillinger, men nogle muligheder er:
   • lille plet: når eleven er stærkt kontraheret (som i et godt oplyst rum);
   • stort sted: for meget dilaterede elever, som om de var blevet behandlet med mydriatiske øjendråber;
   • halvmåne: det bruges, når en del af hornhinden er dækket, ligesom tilfældet med en grå stær, til at rette lyset i den gennemsigtige del af øjet;
   • grønt filter: for bedre visualisering af blodkar og alle relaterede problemer;
   • lodret slot: for at kontrollere konturets uregelmæssigheder;
   • blåt filter: bruges efter fluorescensfarvning for at kontrollere fraværet af slid;
   • fastgørelsesstjerne: at måle afstande.

3. 
   

   
   
   
   Juster instrumentet med fokushjulet. Som hovedregel skal dit ophthalmoskop være på niveau 0, der betragtes som basen. Vær opmærksom på, at placering af enheden på positive tal, sommetider markeret med grønt, fokuserer på ting, der er tættere på dig, og at negative tal, undertiden i rødt, fokuserer på fjernere objekter.
   • Med PanOptic oftalmoskop skal du fokusere på et punkt omkring tre til fire og en halv meter væk fra dig ved hjælp af fokushjulet.

Del 2 Forberedelse og forberedelse af din patient

1. 
   

   
   Forklar proceduren for din patient. Bed ham om at sidde på en stol eller på eksamensbordet. Bed ham om at fjerne hans briller eller kontaktlinser, hvis han bærer dem. Forklar, hvad et oftalmoskop er, og advar patienten om lysets lysstyrke. Hvis du planlægger at udvide dine elever med mydriatiske øjendråber, skal du forklare denne procedure og dens virkninger, herunder det faktum, at nogen bliver nødt til at tage dem med hjem efter proceduren.
   • Du behøver ikke at gå ind på detaljerne i prøven. Sig noget i retning af, "Jeg vil bruge denne enhed til at se inden i dit øje. Lyset vil være lyst, men det skal ikke være ubehageligt. "

2. 
   

   
   
   
   Vask dine hænder. Det kræves ikke at have handsker til denne procedure, men det er almindelig praksis at vaske hænderne grundigt med sæbe og vand før og efter enhver form for fysisk undersøgelse.

3. 
   

   
   Påfør om nødvendigt mydriatiske øjendråber. Elevationernes dilatation muliggør en lettere og mere komplet visualisering af de okulære strukturer og bruges ofte i optometerskabe. Bed patienten om at læne hovedet tilbage. Træk forsigtigt i det nedre øjenlåg og hæld det passende antal dråber i. Bed ham om at lukke øjet i cirka to minutter ved at trykke på det hjørne af øjet, der er i kontakt med næsen. Udfør denne procedure på begge øjne.
   • MYDRIATICUM 0,5% (tropicamid) er den mest almindeligt anvendte, og en til to dråber indgives ca. 15 til 20 minutter før eksamen. Andre produkter, der også bruges, inkluderer 2% homatropin, 1% atropinopløsning, 1% cyclopentolat eller 2,5 eller 10% phenylephrinopløsning. Alle disse øjendråber er kontraindiceret til patienter med en hovedskade, der skal undersøges.
   • Gennemgå din patients liste over medicin for at sikre dig, at de ikke interagerer med øjendråber.
   • Mørke øjne kan være mindre følsomme over for øjendråber. I dette tilfælde kræver processen mere end bare klare øjne.

4. 
   

   
   Mørk rummet. Sænk lysene markant. Yderligere belysning i rummet forhindrer skærping af oftalmoskopets forstørrelse.
   • Husk, at hvis du ikke kan mørke rummet, bliver du nødt til at justere lysstyrkeindstillingen på dit oftalmoskop i overensstemmelse hermed.

5. 
   

   
   Placer dig i forhold til din patient. Du skal stå i højden af ​​dine øjne, og for det skal du stå lige, læne dig frem eller sidde på en stol for at være i den rette højde. Stå ved patientens side og gå hen til ham i en vinkel på ca. 45 grader.

6. 
   

   
   Arranger dit oftalmoskop og henvend dig til patienten korrekt. Antag, at vi først ville undersøge hans højre øje. For at gøre dette, vipp ophthalmoscope med din højre hånd mod din højre kind. Hvis du bevæger dig, skal dit hoved, din hånd og oftalmoskop bevæge sig på samme måde. Placer håndfladen af ​​din venstre hånd fast på patientens pande, og spred fingrene for at skabe stabilitet. Placer forsigtigt din venstre tommelfinger på dit højre øje og løft dit højre øjenlåg for at åbne det.
   • Brug din højre hånd og højre øje til at se på det højre øje af din patient og omvendt.
   • Når du bruger et PanOptic Ophthalmoscope, skal du holde patientens hoved som sædvanligt og gå nærmere ham i en afstand af 15 cm i en vinkel på 15 til 20 grader.
   • Vær ikke bange for at komme for tæt på patienten under denne undersøgelse. Du skal være så tæt som muligt for at udføre en grundig kontrol.

7. 
   

   
   Fortæl din patient, hvor han skal kigge. Bed ham om at kigge foran ham og bag dig. Hvis du foreslår din patient et specifikt sted (at ordne) for at stabilisere hans blik, vil han slappe af og undgå tidlige øjenbevægelser, der vil forstyrre din undersøgelse.

8. 
   

   
   Se efter den røde refleks. Fortsæt med at holde oftalmoskopet til dit øje i en afstand af cirka længden af ​​patientens arm. Ret lyset mod hans højre øje i en vinkel på ca. 15 grader mod midten af ​​øjet, og sørg for, at eleven trækker sig sammen. Kontroller derefter, om der er en rød refleks.
   • Den røde refleks er den stråle af rødligt lys i pupillen i øjet forårsaget af refleksion af lys, der kommer fra nethinden, ligesom hvad der ses i øjnene på en kat i mørke. Dens fravær i det ene øje indikerer et problem i organet.
   • Hvis du leder efter røde reflekser gennem oftalmoskopet, bliver du nødt til at justere fokus let efter din egen vision.

Del 3 Udfør eksamen

1. 
   

   
   Brug den røde refleks som vejledning til at begynde eksamen. Flyt dit hoved og din hånd såvel som oftalmoskopet i en blok, og følg langsomt patientens højre øje efter den røde refleks. Stop med at bevæge sig, når din pande rører ved din venstre tommelfinger. Hvis du følger den røde refleks, skal du være i stand til at visualisere nethinden.
   • Det kan være nødvendigt, at du fokuserer dit ophthalmoscope på funktionerne i øjet. Drej linseskiven om nødvendigt med pegefingeren.

2. 
   

   
   Se på skiven med synsnerven. Lav et træk svingende at vippe oftalmoskopet fra venstre mod højre, op og ned. Undersøg disken i synsnerven for at bestemme farve, form, konturer, kanternes skarphed, forholdet mellem diameteren for den optiske udgravning og blodkarens tilstand.
   • Hvis du har problemer med at finde disken med synsnerven, kan du finde og spore et blodkar. Disse fører dig til denne rekord.
   • Vær opmærksom på hævelse eller hævelse (ødem) på den optiske disk.

3. 
   

   
   Undersøg blodkarene og fundus. Dette giver dig mulighed for at identificere potentielle patologier. Drej på enheden for at undersøge de fire kvadranter i øjet: den super-temporale (opad og udad), superonasal (opad og indad), inferotemporal (nedad og udad) udenfor) og infero-nasal (ned og inde). Fortsæt langsomt og undersøg omhyggeligt for symptomer på sygdom. Der er ingen komplet liste, og du skal bruge din kliniske viden og vurdering under eksamen. Du skal dog sørge for:
   • ved det arteriovenøse kryds;
   • udstråling eller blødning;
   • hvide nethindeudstråling;
   • Roth pletter;
   • venøs okklusioner i nethinden;
   • til embolismer.

4. 
   

   
   Undersøg makula og fovea sidst. Bed din patient om at se direkte ind i lyset. Dette kan være ubehageligt, hvorfor dette trin er forbeholdt afslutningen af ​​eksamen. Da makulaen er ansvarlig for fokuseret central vision, indikerer synsskarphedstester ofte en sund eller dysfunktionel makula. Det er i form af en mørkere disk placeret næsten midt i nethinden, hvor fovea udgør et lysende punkt i nethindens centrum.

5. 
   

   
   Undersøg det andet øje. Gentag proceduren med det andet øje, og husk at skifte hånd og øje, du bruger til eksamen. Selvom nogle sygdomme forårsager ændringer i øjnene, kan andre problemer kun opstå med det ene øje. Det er vigtigt at undersøge begge øjne nøje.

6. 
   

   
   Informer din patient. Forklar enhver anomali, der har fået din opmærksomhed, og hvad det kan betyde, og beskriv derefter eventuelle yderligere handlinger, der skal træffes. Hvis du har brugt mydriatiske øjendråber, skal du informere dem om, at den resulterende lysfølsomhed og sløret syn kan vare i flere timer. Husk ham at lade nogen bringe ham hjem. Giv patienten solbriller, hvis han ikke har medbragt sin egen.

7. 
   

   
   Dokumenter dine opdagelser. Registrer alt, hvad du så under eksamen, inklusive specifikke bemærkninger om potentielle afvigelser. Det er ofte nyttigt at inkludere billeder som visuelle signaler for at huske, hvad du har set, og sammenligne dem med efterfølgende patientanmeldelser for at se, hvordan tingene har ændret sig.