Hvordan man behandler vulvodynia

Indhold

• etaper
• Metode 1 Diagnose
• Metode 2 Brug medicinske behandlinger
• Metode 3 Prøv alternative behandlinger
• Metode 4 Foretag livsstilsændringer

Vulvodynia er en kronisk lidelse, der er kendetegnet ved smerter i vulva (den ydre del af den kvindelige kønsorgan). Den nøjagtige årsag til smerten er ukendt, men den kan udløses af nerveskade, unormal celle respons, genetiske faktorer, infektioner, allergier, irritationer, hormonelle ændringer, antibiotika eller muskelspasmer. For kvinder, der lider af vulvodynia, kan det være meget frustrerende at finde en kur. Læger kunne afvise en lang liste over mulige årsager til smerter, før de konkluderede, hvad der skulle være psykologisk. Eftersom de specifikke symptomer desuden kan variere, og der ikke er nogen behandling, der fungerer for alle, kan det tage flere forsøg på at finde en effektiv behandling mod vulvodynia.

etaper

Metode 1 Diagnose

1. 
   

   
   Lav en aftale med din læge. Du kan diskutere symptomerne med din læge eller gynækolog. Føl dig ikke flov over at tale om den smerte, du føler. Du skal sørge for, at denne smerte ikke er forårsaget af en anden lidelse, før du prøver at behandle den.
   • Vulvodynia viser kun et hovedsymptom, smerter i vulva. Smerten beskrives forskelligt af kvinder. Det kan se ud som kløe, brændende, stikkende eller bankende smerte i områder omkring læberne, klitoris eller vaginal indtræden. Det kan vises og forsvinde og kan også påvirkes af berøring eller pres.
   • Nogle kvinder med vulvodyni oplever kun smerter på bestemte tidspunkter, f.eks. Under træning eller under samleje.

2. 
   

   
   
   
   Tag prøver. Hvis din læge mener, at du har vulvodynia, vil han sandsynligvis udføre en vulvarundersøgelse. Der er flere procedurer og test, som lægen kunne udføre. Disse procedurer kan hjælpe dig med at finde problemer, der kan forværre symptomerne.
   • Læger beder ofte om blodprøver for at kontrollere for hormonniveauer som østrogen, progesteron eller testosteron.
   • Lægen vil sandsynligvis også udføre en test med en vatpind. Han vil trykke forskellige områder af vulvaen med vatpinden, og han vil bede dig om at beskrive den smerte, du føler, og notere dens intensitet.
   • Hvis nogle områder af vulva ser smertefulde, eller huden ser hævet eller underlig ud, kan din læge beslutte at lave en biopsi.

3. 
   

   
   Spred andre problemer. Vulvodynia vil kun blive diagnosticeret, når lægen udelukker andre sygdomme eller lidelser, der kan give smerter i vulva. Lægen kan også teste dig for seksuelt overførte sygdomme, hudlidelser, svampeinfektioner, hormonel ubalance eller andre mennesker, der kan være ansvarlige for symptomerne. Hvis ingen af ​​disse problemer er årsagen til smerter, kan han måske konkludere, at han er vulvodynøs.

4. 
   

   
   
   
   Etablere en specifik diagnose. Der er to typer vulvodynia: vulvar vestibulitis syndrom og dysæstetisk vulvodynia. Din læge vil diagnosticere det ene eller det andet i henhold til dine symptomer. Sørg for, at du giver så meget information som muligt til din læge.
   • Vulvar vestibulitis syndrom opstår, når din smerte vises efter at have presset eller berørt området omkring indgangen til vagina. Kvinder med denne type vulvodynia lider af smerter under samleje, når man indsætter tampongen, under gynækologiske undersøgelser, og når der påtrykkes vestibylen (det område, hvor vagina kommer ind).
   • Dysestetisk vulvodyni opstår, når du har genereret vulvar smerter, som kan påvirke de største læber, mindre læber, klitoris, perineum, lanus, pubis, lureter og indre lår. Dette kan ske på én gang, og selv hvis smerten normalt er til stede i en vis grad, kan symptomerne vises og forsvinde. Berøring eller tryk forårsager normalt ikke smerter, men kan forværre symptomerne.

5. 
   

   
   Bed om en anden diagnose. Hvis du mener, at din læge ikke tager dine symptomer alvorligt, skal du finde en anden. Nogle læger forstår ikke, at vulvodynia er et reelt problem, der ikke bare er i dit hoved. Du har brug for en medicinsk specialist, der vil lytte til dig, støtte dig og hjælpe dig med at finde en behandling, der fungerer. Vedhold i din søgning efter en diagnose og opgiv ikke.

Metode 2 Brug medicinske behandlinger

1. 
   

   
   Prøv cremer og salver. Aktuelle anæstetika kan midlertidigt lindre smerter forårsaget af symptomer. Du kan bruge 5% lidokain salver påført tynd flere gange om dagen, når det er nødvendigt. En creme lavet af 2,5% lidocaine og 2,5% prilocaine, påført i tynde lag femten til tyve minutter før samleje, anvendes ofte for at forhindre smerter.
   • Påfør ikke salver på salve på ridset eller irriteret hud.
   • Aktuelle anæstetika øger risikoen for kondomfejl, fordi den alkohol, de indeholder, kan få latexen til at rive. Sørg for, at din partner er testet for seksuelt overførte sygdomme, og brug en ekstra metode til prævention.
   • Patienter med langvarig vulvodynia, som ikke reagerer på lokalbedøvelse, kan finde lindring ved at modtage nerveblokke. Diskuter med din læge for at se, om du kan få en nerveblok og se en specialiseret anæstesiolog, hvis du overvejer denne mulighed.

2. 
   

   
   Spørg din læge, om du kan tage hormonbehandlinger. Nogle patienter med vulvodynia finder lettelse ved at tage tabletter eller cremer med østrogen. Anvendelse af østrogenholdige produkter kan lindre smerter, kløe, tørhed, rødme, urinsymptomer og smerter under samleje.
   • Østrogenbehandling kan være nyttig til vulvarsmerter forårsaget af atrofi (udtynding af væv, der udtørrer). Din læge kan anbefale en 1% østradiolcreme, hvis den desensibiliserede medicin ikke har været effektiv. Nogle medikamenter, f.eks. P-piller, kan imidlertid forårsage atrofi og øge smerter.

3. 
   

   
   Overvej antidepressiva. Antidepressiva bruges undertiden med succes til behandling af kroniske smerter, der ikke har nogen klar årsag, som i tilfælde af vulvodynia. Din læge kan anbefale antidepressiva (normalt tricykliske antidepressiva, der ændrer den måde, neurotransmittere bringer smertesignalet til hjernen) til behandling af vulvodynia.
   • Lamitriptyline, et tricyklisk antidepressivt middel, er det mest almindeligt ordinerede lægemiddel mod vulvodynia. Generelt starter patienter med en lille dosis på 10 mg, der tages oralt hver nat. Denne dosis på 10 mg pr. Uge øges derefter, indtil en effektiv dosis er nået uden nogensinde at overstige 150 mg. Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du forbliver i den effektive dosis i tre måneder, inden du reducerer dosis medicin. Hos nogle kvinder dukker symptomerne på vulvodynia ikke op igen efter denne behandling.
   • Bliv opmærksom på bivirkningerne af antidepressiva. Mulige bivirkninger inkluderer døsighed, svaghed, træthed, tør mund, hovedpine og forstoppelse. Informer din læge om disse symptomer, hvis de vedvarer eller bliver værre. Kontakt altid din læge, hvis du bemærker rødme, kløe, betændelse eller åndedrætsbesvær, mens du tager nogen medicin.
   • Effexor og Cymbalta (en anden klasse af lægemidler) bruges også til behandling af vulvodynia.

4. 
   

   
   Lær mere om krampestillende medicin. Antikonvulsive medikamenter kan hjælpe dig med at håndtere kroniske smerter, herunder vulvodynia. Det stof, der oftest ordineres i denne klasse, kaldes gabapentin. Det svækker transmission af smertsignaler til hjernen.
   • Doseringer af gabapentin kan variere betydeligt. Patienter starter normalt med 300 mg per dag oralt, før de gradvis øges dosis til en effektiv dosis, men aldrig mere end 3.600 mg pr. Dag. Mulige bivirkninger inkluderer sløvhed, svimmelhed, hovedpine, træthed, kvalme, tør mund, forstoppelse, agitation og feber. Fortæl din læge, hvis disse bivirkninger vedvarer eller forværres.
   • Andre tilgængelige medikamenter inkluderer pregabalin, et lægemiddel, der ligner gabapentin.Det er godkendt til postherpetisk neuralgi og bruges nu også til vulvarssmerter. Din læge kunne begynde at give dig 50 mg pregabalin tre gange om dagen. Det kan derefter øge doserne op til 600 mg pr. Dag i tre doser, hvis du tolererer medikamentet, og hvis du observerer positive resultater.

5. 
   

   
   Brug om nødvendigt andre medicin. Din læge kan foreslå, at du tager kortikosteroider eller antihistaminer, hvis du har kløe eller betændelse. Han kan også ordinere fluconazol til behandling af svampeinfektioner. Tal med din læge for at sikre dig, at du tager medicinen sikkert.

6. 
   

   
   Diskuter kirurgiske behandlinger med din læge. Kirurgi kan også overvejes, når alle andre årsager er udelukket, og andre behandlinger af vulvodynia ikke har haft nogen effekt. Derudover kan det være effektivt for kvinder, der lider af vulvar vestibulitis syndrom.
   • Konsulter flere specialister. Mange læger er muligvis ikke bekendt med de forskellige behandlinger, der er tilgængelige for vulvodynia. Konsulter en anden og endda en tredje læge, før du prøver operationen.
   • Overvej en vestibulektomi. Hvis du har prøvet alle mulige behandlinger og bedt om en anden mening, kan du overveje en kirurgisk procedure kaldet vestibulektomi. Denne procedure involverer fjernelse af smertefuldt væv i vaginal vestibule (delen omkring indgangen til vagina). Denne procedure udføres normalt under lokal eller generel anæstesi.

Metode 3 Prøv alternative behandlinger

1. 
   

   
   Find en fysioterapeut. Bed din læge eller gynækolog om at anbefale en fysioterapeut med erfaring i behandling af vulvodynia. En god fysioterapeut kan bruge blide manipulationer til at hjælpe med at styrke bækkenbundsmusklerne og styre spændinger og smerter.
   • Nogle patienter finder, at fysioterapi giver dem mulighed for at reducere eller eliminere symptomer. Du kan dog også prøve på samme tid som medicin eller andre behandlinger.

2. 
   

   
   Prøv biofeedback. Biofeedback er en teknik, der lærer patienter at kontrollere og manipulere fysiske processer, der normalt forekommer utilsigtet. Gennem biofeedback kan patienter med vulvodynia lære at sammensætte og slappe af bækkenbundsmuskler frivilligt. Dette giver dem mulighed for at have bedre kontrol over, hvordan deres krop reagerer på smertesignalerne.
   • Nogle patienter finder lettelse med biofeedback alene, mens andre kombinerer denne teknik med medicin eller andre behandlinger.

3. 
   

   
   Overvej karrusellen. Lacupuncture er en medicinsk teknik, der involverer indsættelse af meget fine nåle i specifikke punkter i kroppen. Der er nogle beviser, der kan hjælpe med at lindre akutte og kroniske smerter. Det bruges til behandling af migræne, muskelproblemer, neurologiske problemer, sygdomme i forplantningssystemet og gigt. Nogle patienter med vulvodynia har rapporteret, at akupunktur har hjulpet dem med at lindre symptomer.

4. 
   

   
   Find en rådgiver. En rådgiver kan give dig en masse support, information om din tilstand og hjælpe med at finde smertehåndteringsmekanismer, mens han giver dig et sted at udtrykke, hvordan du føler om din tilstand. Vulvodynia kan være en stressende og frustrerende sygdom, der påvirker din livskvalitet ved at begrænse dine aktiviteter og gøre sex og forhold vanskeligere. En rådgiver kan hjælpe dig med at håndtere alle disse problemer.
   • Ved, at rådgiveren ikke vil fortælle dig, hvad du skal gøre. Han vil lytte til dig og hjælpe dig med at tage dine egne beslutninger, men generelt vil han ikke give dig direkte råd eller forslag til behandlinger.

5. 
   

   
   Overvej kognitiv adfærdsterapi. Dette er en særlig form for terapi, der fokuserer på udøvelse af smertehåndteringsstrategi. Terapeuten hjælper dig med at forstå, hvordan du tænker, føler og handler. Han vil derefter foreslå teknikker til at ændre denne opførsel. For patienter med vulvodynia kan dette være et effektivt redskab til at håndtere symptomer.
   • Der er bevis for, at kognitiv adfærdsterapi, når de bruges af kvinder med vulvodynia, kan hjælpe med at kontrollere smerter. Denne selvledelsesterapi genkender forbindelsen mellem tanker, følelser og adfærd vedrørende smerte, seksualitet og følelsesmæssig funktion.

6. 
   

   
   Få hjælp. Ud over terapi skal du overveje andre former for støtte, såsom støttegrupper i nærheden af ​​dig eller online. Dette kan være nyttigt til at finde mennesker, der lider af det samme problem. Kontroller med hospitalet for støttegrupper.

Metode 4 Foretag livsstilsændringer

1. 
   

   
   Følg en diæt rig på probiotika. Probiotika taget dagligt hjælper med at bekæmpe infektioner i tarmen og kønsorganerne. De kan hjælpe dig med at opretholde en sund bakteriehastighed i din vagina og forhindre infektioner. For patienter med vulvodynia hjælper en diæt, der er rig på probiotika, bekæmpelse af betændelse og infektioner.
   • Probiotiske rige fødevarer inkluderer yoghurt, kefir og crème fraiche. Find yoghurt, der indeholder aktive kulturer. Du kan også tage kosttilskud med probiotika.
   • Derudover kan du også spise mad rig på pektin. Disse fødevarer hjælper med at forbedre probiotika-arbejde ved at gøre fordøjelsen lettere. Æbler og citrusfrugter er de bedste kilder til pektin, men du kan også finde dem i bær, fersken, abrikoser, kirsebær og druer.

2. 
   

   
   Pas på din hygiejne. Vask vulvaen med milde, uscentre sæber, og skyl godt. Hvis vandladning forværrer symptomerne, skal du skylle vulvaen med koldt vand efter at have gået på badeværelset.
   • Undgå irriterende produkter. Udskift duftende sæber, sprays og lotions med unscented og kemikaliefrie produkter. Udskift ligeledes nylonundertøj, der fanger fugt og kan irritere huden med 100% bomuldsundertøj.

3. 
   

   
   Reducer aktiviteter, der lægger pres på vulva. Nogle aktiviteter såsom cykling eller ridning kan udløse smerter i vulva. Vær opmærksom på fysiske aktiviteter, der er relateret til dine symptomer. Når du kender de aktiviteter, der har bidraget til problemet, skal du prøve at undgå dem så meget som muligt.

4. 
   

   
   Prøv kolde komprimeringer. Påføring af kolde komprimeringer kan også hjælpe med at lindre smerter i vulva. Kulde hjælper med at bremse blodgennemstrømningen. Dette reducerer smerter og betændelse. Forbered en kold komprimering ved at pakke is i et håndklæde og påføre det på det berørte område.
   • Påfør aldrig is direkte på huden.

5. 
   

   
   Vælg smøremidler omhyggeligt. Smøremidler kan hjælpe dig med at lindre smerter under sex. Hvis du kan have sex, skal du finde et vandbaseret smøremiddel i stedet for et oliebaseret smøremiddel. Oliebaserede smøremidler indeholder kemikalier, der kan forværre symptomerne. Undgå smøremidler med sukker eller glycerol, fordi de ofte vil irritere din hud.

6. 
   

   
   Tag et sitz-bad. Sitz-bade, det vil sige bade med varmt vand, der er designet til at helbrede dig ved kun at dyppe bagdel og hofter i vandet, kan være nyttige, hvis du tilsætter havregrynflager eller natron. Havreflager indeholder antiinflammatoriske stoffer kaldet avenanthramider. Disse stoffer kan reducere smerter, irritation og kløe. Prøv også med bagepulver, det er alkalisk og kan regulere pH i vagina. Dette kan korrigere snøringen i skeden, som bidrager til kløe og forbrændingsfølelse.
   • For at forberede dig på havregryn sitzbadet, skal du opløse en pakke havregrynflager i vand og bløde i 20 minutter.
   • Til bagepulverbadet tilsættes 4 til 5 spsk. til s. natron i vand, bland og blødlægges mellem 15 og 20 minutter.

7. 
   

   
   Overvej at spise en diæt lavt i oxalater. Oxalater er forbindelser, der findes i planter, der binder til mineralsalte og reducerer deres absorption. Nogle læger anbefaler en diæt lav i oxalater mod vulvodynia, fordi fødevarer, der er rige på disse forbindelser, kan producere irriterende urin, hvilket kan bidrage til smerter. Diskuter med din læge, og overvej at ændre din diæt ved at følge hans råd.
   • Chokolade, bær, spinat og nødder er eksempler på fødevarer rig på oxalater.
   • Du kan også tage et diættilskud med calciumcitrat. Calciumcitrat kan hæmme udviklingen af ​​doxalatkrystaller, lindre smerter og kløe. Overvej at tage mellem 200 og 25 mg calciumcitrat tre gange om dagen.